Aufnahme-Antrag   (gem. § 3 der Vereinssatzung)

Ich möchte Mitglied werden im Verein

„Natur und Landschaft  e. V.“

Name*___________________________________Vorname*_________________________

Straße*____________________________________________________________________

PLZ Wohnort*_______________________________________________________________

Beruf __________________________________  Geburtstag __________________________

Telefon ________________________________

Datum*________________________________

Unterschrift des Bewerbers*____________________________________________________

Unterschrift des ges. Vertreters (bei Jugendlichen)*_________________________________

Ich möchte gerne aktiv etwas für die Natur tun     O

Ich möchte nur  passives  Mitglied werden             O

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich den  Verein „Natur und Landschaft e. V.“ den jährlichen Vereinsbeitrag von  5,00 Euro von meinem Konto abzubuchen.

Name des Kontoinhabers*_____________________________________________________

BIC*       ____________________________________________________________________

IBAN*   _____________________________________________________________________

Datum* __________________________Unterschrift *_____________________________

(Die mit * gekennzeichneten Angaben sind Pflichtangaben)

Hinweis zum Datenschutz:

Der Verein Natur und Landschaft e. V. Krauchenwies speichert und  verwendet Ihre o. g. Daten nur für satzungsgemäße Zwecke. Mit Ihrer Unterschrift erklären Sie sich damit einverstanden, dass eventuell Bilder und Berichte von unseren Aktionen in der regionalen Presse und auf unserer Homepage veröffentlicht werden.